小柴胡汤事件（从日本的小柴胡汤事件说起）

前阵子，我和朋友聊起日本的小柴胡事件，20多年前，日本的卫计委将小柴胡汤认定为治疗肝功能硬化的药物，并将其列入国家药典。于是日本小柴胡颗粒的生产厂家——津村顺天堂就开始加大生产和宣传，仅仅一年因为小柴胡汤就增收了300多亿日元，津村顺天堂发了大财，一时成为全世界瞩目的药企。

但仅仅不到3年，日本就查出了188个患者本来是慢性肝病，可是服用了小柴胡汤之后反而得了间质性肺炎，甚至其中22个患者还出现了死亡。于是津村顺天堂的营业额几乎被腰斩，股价暴跌超过九成，1997年破产，2000年社长津村昭也被判刑坐牢3年。

现在社会有两类人，有一类人认为中药有很大的毒副作用，甚至因此而反对中药，大有致中药于死地而后快的决心，同时又有另一类人，认为中药全无副作用，可以长期服用而不用担心。到底应该怎么看待中药的毒副作用呢？

中药到底有毒吗？其实历来中医都是承认中药有毒的，而且中药之所以能够治病，就是因为中药有毒，《本草正》中有记载：“药以治病，因毒为能。”我们认为中药和食物的区别就在于能够长期吃的食物是气味正的，所以被用来养人体的正气，可以长期服用，而中药的气味是偏的，所以被用来纠正人体的偏性，自然是不能长期服用的！

其实中医治病，最重视辨证论治，用对了，毒药也能治病，比如众所周知的砒霜，其剧毒务必，人人谈而色变，但却可以用来治疗白血病，此外比如蜈蚣、附子、蟾酥、马钱子等等，都是大毒之药，但却又是治疗很多重病顽疾必不可少的不二良药。

为什么现在报道的中药毒副作用那么多呢？我认为主要有这么几点：

1、用药不对，比如龙胆泻肝丸中，本是川木通，可是却用关木通来代替了。

2、药不对证，现在很多中药被做成各种颗粒剂、注射剂等等，应用时并不根据中医辨证来选择，可中药如果不按中医的理论来指导使用，还能算是中药吗？

3、药物过量，《黄帝内经》里说：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九，谷肉果实，食养尽之。无使过之，伤其正也。”所以中药治病，千万不能过头了，我们在利用中药治病时，要根据药物毒性的大小，决定到什么程度停药，最后用食物进行调理，而如果超剂量使用中药，自然会引起中毒。

4、炮制问题，以前中药，都是药工精心炮制，同一种药材，可能有几十种炮制方法，但是现在很多炮制方法已经没有了，炮制不当，自然中药的性能就不同，偏性也就不一样，也就容易中毒了。

5、煎煮问题，以前中药，都是抓回家中，根据中医的嘱托，什么先煎、什么后下、什么包煎、什么烊化，大火小火等等，都是讲究，可是现在却就是煎药机煎药，带回家丢冰箱里，喝时开水一泡，省事是省事了，但很多东西就控制不了了。

你还觉得中药的毒副作用是中药本身的问题吗？