近日，据媒体报道，印度各地报告毛霉菌感染病例已超4万例，死亡3000余例，其中85.5%的病例曾确诊过新冠肺炎。在新冠疫情下，毛霉菌病在印度的流行引起广泛关注。

究竟何方“妖孽”

毛霉菌这种真菌在自然界中无所不在，它主要包括根霉属、毛霉属、横梗霉属、小克银汉霉属及共头霉属，通常分布于土壤及腐败的食物中。但它同样也存在于一些美味佳肴中，被人类用于制作传统腐乳、毛豆腐，其带来的独特风味是很多人的心头好。

可是，能被吃掉并为人喜爱，并不意味着毛霉菌百利而无一害。它生长迅速，其孢子囊中的孢子成熟释放后，可通过呼吸道或皮肤进入人体，在体内“生根发芽”。毛霉菌所致感染具有起病急、进展快、病死率高等特点。

毛霉菌如此凶险，常人会被轻易感染吗？

答案是否定的！只有在人类机体免疫力低下时，毛霉菌才会趁虚而入，使身体变得不堪一击。

那么哪些情况会导致机体免疫功能低下呢？患有肿瘤、糖尿病、逆转录病毒疾病，感染新冠病毒，使用免疫抑制类药物，进行器官移植等均会对机体抵抗力产生较大影响。

新冠患者相关毛霉菌病的临床表现主要包括鼻塞流涕、眼或鼻周围疼痛和（或）红肿、头痛、发热、呼吸急促、咳嗽、吐血、精神状态改变等。毛霉菌病可能波及肺部，但鼻子和鼻窦是最常见的感染部位，之后扩散到眼睛，易引起失明，或者入脑，引发头痛和癫痫。因此，最常见的感染形式是“鼻—眶—脑”毛霉菌病，其次是肺毛霉菌病。

而从媒体报道看，此次印度毛霉菌病有某些独特的特点，即与不受控制的糖尿病相关的“鼻—眶—脑”症状是主要特征。

缘何在印度大规模暴发

为何毛霉菌病会在印度大规模暴发？对此，至今仍未有统一的定论。

目前有研究发现，新冠病毒引起的并不是一种单纯性的呼吸系统疾病，更多的是一种广泛性的血管疾病。问题核心同血管内皮细胞有关。该细胞的主要作用是在血管和器官组织之间形成屏障，并控制两者之间的液体传输，如果该细胞出现了损伤，可能会成为毛霉菌病发病的关键因素。因为毛霉菌易侵犯血管弹性内膜，引起血管血栓形成与组织坏死，阻止白细胞和抗真菌药物向感染病灶的输送，进而导致疾病加重。

另一方面，印度许多医生在使用皮质类固醇药物治疗新冠重症病例时，可能并未遵循世界卫生组织所推荐的用量。据印媒报道，有52.7%的毛霉菌感染者使用过类固醇；另有研究显示，76%的毛霉菌病患者使用过糖皮质激素治疗新冠。而大剂量应用糖皮质激素易使机体出现免疫缺陷和高血糖表现，为毛霉菌入侵增加了机会。

再者，印度是世界糖尿病大国，本次暴发的毛霉菌感染病例中，64.1%的感染者患有糖尿病，另有94%新冠合并毛霉菌感染病例的糖尿病控制不佳。对这类感染者若无限量地应用类固醇药物，可能会诱发该国毛霉菌感染病例的激增。在糖尿病控制不良时，体内pH值较低，易于孢子发芽，同时巨噬细胞的吞噬功能减退，转铁蛋白铁结合力发生紊乱，机体防御力降低，加速了毛霉菌的侵袭。有研究发现，GRP78是一种新的毛霉菌上皮细胞受体，毛霉菌通过黏附于GRP78，进行血管入侵和血行播散。

而且，通过研究数据来看，此次印度毛霉菌病的暴发与其社会环境也存在一定关系：其社区获得性感染的人数要远高于医院相关人数，最常见的来源是受污染的医疗设备，其次是受污染的空气、外伤性接触土壤或异物、接触或摄入受污染的植物等。

同时，印度人口数量众多，贫困人口的食品卫生如果得不到保证，生活居住空间狭小带来空气不流通，这些也可能加速毛霉菌的蔓延与播散。

此外，虽说印度是全球最大的制药中心之一，但鉴于毛霉菌感染病例激增，致使其抗真菌药物缺乏。在医疗方面，据报道，印度医患比例严重失调，医院床位不足，可能造成感染不能得到有效控制，病死率剧增。